물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 처리해야할문제
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작성일 23-05-26 08:05
본문
Download : SOAP-Lt hemiplegia s.hwp
Fair
➀ standing balance
Fair
135
Trace
■comments
※ 이 때, 발 끌지 않고 걷도록 verbal sign 주기
6. Gait training
Observation
- Side rolling : independent
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우 Full Rom
tumor removal operation (2013.08.22)
50
2. standing balance
External Rotation
- Dynamic : Good
45
② Wrist flexor group
ROM
Plantar flexion
- Static : Good → Good+ 이상
Fair+
Poor
independent gait under supervision → 독립적으로 실외보행
※ Rt(affected side) foot만 끌어당겨서 일어나지 않도록 verbal sign 주어 인지시키기
Hip
tumor removal operation (2016.11.14.)
Extension
Flexion
Knee
- Lt U/E에 Hemi shoulder sling 착용
Good
레포트 > 의학계열
- Lt side W/B 잘하지 못함
Elbow
90
※Sitting 상태에서
Poor
3. Gait training
Internal Rotation
Poor+
Flexion
Functional ability
Lt L/E, U/E가 무거운 것에 눌리듯 통증
Dynamic
40
- Sit to stand up : independent
Rt ROM
Good-
Fair-
Lt MMT
Normal
MMT
Ankle
- Step box에 Lt foot 올렸다 내리기 (10회 3세트)
Sensory
Fair+
P.H
Fair-
60
1/2 이하의 ROM
70
L/E
Proprioception
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우
0
근수축도 없음
Extension
- FES 적용하여 wrist extensor strengthening (15분)
Lt ROM
알러지 (+)
Zero
Lt
운동범위 1/2 미만에서 근 긴장도가 약간 증가함
Shoulder
Radial Flexion
- Sitting balance - Static : Good
Grade 1
Static
Abduction
15
Flexion
반신마비 환자 재활기록을 적었습니다 ^^
1/2 이상의 ROM
Fair-
Dynamic
“왼쪽이 1t으로 누르듯 아파요”
MAS
지지 없이 3분 이상 서기 유지 가능
Ulnar Flexion
90
Trace
대부분의 운동범위에서 근 긴장의 확실한 증가가 나타남
Hip
25
- Sitting posture에서 Rt hand로 Lt U/E 잡고 trunk를 Rt side로 돌리는 습관
Abduction
약물 레보플록사신 → 국소병변 Remark : 목, 가슴 등에 두드러기
U/E
U/E
Mental status : Alert
P.I
G1
방해하는 힘에 대항하지 못하고 줍기 시에 균형을 상실
80
근 긴장의 증가가 없음
- independent gait under supervision → 독립적으로 실내보행
+(intact)
Zero
Extension
- Step box에 Rt foot 올렸다 내리기 실시 (10회 3세트)
+(intact)
120
방해하는 힘에 대항해 체간의 평형을 유지하며 물건을 집기가 가능
120
Extension
L/E
15
- Rt side(not affected side) hand로 바닥을 짚으며 반복적으로 sit to stand 시행
Rt ROM
20
앉기 불가능(최대 보조 필요)
- Static : Good → swing 줄어든 Good
Lt foot drag
3. Gait training
Zero
Grade 4
Poor+
Grade 3
Flexion
Extension
Flexion
중력을 이기며, 1/2 이상의 ROM
Extension
지지 없이 3분 이상 앉기 유지 가능
설명
중력을 제거하고 Full ROM
Normal
60
Elbow
Light touch
근 긴장이 증가되어 수동운동이 힘듦
- 입원·수술력 : 본원 X
Poor+
- C/C : Lt hemiplegia
타 병원 O – 서울대병원 Glioma, gliobla stoma 진단 후
20
Grade 0
Static
- 지지없이 standing position 유지하기 (1분 3회)(잘 유지하면 시간 늘리기)
Inversion
3. Lt U/E muscle strengthening
로 지내어 Lt hemiplegia 악화
Extension
180
2. Stretching, Massage
60
Abduction
Forearm
Sensory
Lt knee flexion 유지하도록 verbal sign 주기
Lt L/E 와 U/E 모두 근력이 대체적으로 Poor/Fair로 낮게 나타남
55
■comments
Normal
Internal Rotation
55
중력을 이기며, 최대 저항을 가할 경우 Full Rom
근수축활동만 존재
Fair
굽힘이나 폄의 운동범위 끝부분에서 적은 저항이 있다가 사라짐
※환자의 능력과 상태에 따라 점차적으로 각도 증가 및 저항 주기
- Standing posture에서 Lt side W/B 잘 안됨
- Sit to stand 시 Rt foot 만 뒤로 빼서 Rt side로만 W/B하는 습관
줍기 시 약간의 자세 형성이 가능하지만, 오래 유지하지 못하고 균형 상실
Extension
지지, 보조를 통해 1분 이하 서기 유지 가능
Eversion
Flexion
- 당뇨 (-), 고혈압 (-), 결핵 (-),
Rt
0
Good
Wrist
Normal
- Ankle joint dorsi flexion/ plantar flexion 도수저항운동 실시(10회 2세트)
40
1. ROM exercise
45
중력을 제거하고 1/2 이상의 ROM
Lt MMT
※Standing 상태에서
45
30
- 저항 없이 Wrist flexion 50°까지 (10회 3세트)
3. Gait ability decreased
지지, 보조를 통해 1분 이하 앉기 유지 가능
150
지지 없이 1분 이하 서기 유지 가능
Abduction
- Transfer : independent
Fair+
방해하는 힘에 대항해 보호反應이 나타나고 물건을 집기가 가능
External Rotation
Fair
MAS
- Dynamic : Fair+ → Good 이상
순서
90
60
0
중력을 이기며, full ROM
- Lt side Swing phase에서 Hip, Knee flexor와 Ankle dorsi flexor의 약화로 인한
Poor
G0
G0
Lt side(affected side)로 W/B 하도록 유도하여
중력을 이기며, 중등도 저항을 가할 경우
아래팔을 테이블 위에 supination 상태로 올려놓고
Flexion
Flexion
- Muscle strengthening 전에 ROM exercise를 실시하여 contracted joint를 풀어주는 목적으로 실시
물리치료 SOAP 솝노트 과제 반신마비, 신경계질환 , hemiplegia
Download : SOAP-Lt hemiplegia s.hwp( 83 )
- Gait시 dragging Lt foot
Poor+
50
45
Extension
- Dynamic : Fair+
Good+
Rt
- Gait시 Lt genu recurvatum 나타남
Lt side(affected side)로 W/B 하도록 함
물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 처리해야할문제
* Standing balance
2. Standing balance increase
- Standing balance - Static : Good
Wrist
1. Lt U/E, L/E muscle weakness (Poor grade)
Flexion
Extension
skin defect로 ps operation 이후 bed ridden state
Poor-
물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 처리해야할문제
서기 불가능
1. Lt U/E muscle strengthening (Poor→Poor+)
지지 없이 1분 이상 앉기 유지 가능
Static
135
Supination
genu recurvatum 나타남
7. Functional ability training
Problem list
180
- Observation하에 50m 걷기 (2회)
+(intact)
지지 없이 1분 이상 서기 유지 가능
물리치료 SOAP note hemiplegia 반신마비 환자 임상실습 과제 반신마비 환자 재활기록을 적었습니다 ^^
80
135
Good
90
25
Grade 1+
Flexion
분당차병원 recurrence brain tumor 에 대해
20
Lt U/E는 LOM이 나타나지만, Lt L/E는 full ROM 나옴
Extension
- Lt side Mid stance시 quadriceps muscle의 약화로 인한
① Wrist extensor group
20
Zero
Knee
Fair-
0
Fair-
Pronation
* Sitting balance(short or long sitting position)
- Come to sit : independent
Good-
L/E
±(impaired)
90
30
Static
60
내용
Ankle
- Dynamic : Fair+ → swing 줄어든 Fair+
Lt
- Bio-rescue(균형감각증진패드) 위에서 standing position을 유지하며 좌/우/앞 등의 여러 방향으로 reaching을 통해 Lt side로 W/B 유도 및 balance 증진
■comments
Grade 2
- Muscle strengthening 전에 근육 긴장을 풀어주는 목적으로 실시
Static
Long Term Goal
U/E
- Lt foot go up stair시 Lt hip 뒤로 빠지고 chest는 앞으로 숙여짐
Flexion
Poor
Lt ROM
Dynamic
Fair
중력을 이기며, 1/2 이하의 ROM
140
5. Balance training
Dorsi flexion
▶結論(결론)적으로 ADL 측면에서 볼 때 독립적인 외출, 계단오르내리기, 집안살림(청소,빨래 등) 등이 가능하도록 함
Short Term Goal
지지없이 1분 이하 앉기 유지 가능
4. Lt L/E muscle strengthening
Poor+
2. Abnormal standing balance
G0
Shoulder
120
Fair+
굽힘과 폄 운동에서 손상부분에 경직이 있음
Poor
Dynamic
1. Lt U/E, L/E muscle strengthening (Poor→Fair)
70
Lt U/E만 G1으로 운동범위 끝부분에서 적은 저항이 있다가 사라짐
다.
